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Catarata en un solo ojo: ¿Lente monofocal o multifocal trifocal?

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Este debate contiene 3 respuestas, tiene 3 mensajes y lo actualizó  Santiago hace 5 meses.

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  • #14387
    mariazz
    Participante

    Hola!

    Tengo 38 años y catarata en sólo ojo derecho. También tengo una pequeña palmera en ojo derecho.

    Llevo desde 25 años lentillas rígidas gas permeables, por miopía y astigmatismo en ambos ojos.

    Gafas no puedo llevar, me mareo mucho, hay diferencia de graduación entre ambos ojos.

    Con las lentillas he ido muy bien (y sigo yendo)

    – Un oftalmólogo me pone trifocal torica en ojo derecho (presumo que cuando vea que no me adapte querrá ponerme en el izquierdo, cosa no quiero porque el ojo izquierdo, el “bueno” no me lo quiero tocar). Esto lo pienso yo así porque no conozco a nadie que este satisfecho o se haya neuroadaptado con una trifocal en un solo ojo. Si hay algún caso, me gustaría que escribiera por aquí…

    – Otro oftalmólogo dice que ante mis miedos de no neuroadaptarme puede poner una monofocal torica  con retoque de láser para defecto refractivo residual (supongo de astigmatismo o también se refiere a miopia ?) y usar gafas de cerca (con cristal izquierdo sin graduar ya que seguiría con mi lentilla izquierda) . También piensa que igual no me hace falta las gafas porque el otro ojo izqdo me suple (digamos que con el izqdo con lentilla veo bien a todas las distancias y con ojo operado con monofocal  torica veria bien de lejos). También me dice este médico que  sin tener presbicia puede que no aprecie el resultado de la operación y eche de menos la acomodación que todavía tengo.(Esto quiere decir que no me opere??)

    – El óptico (el que me ha recortado lentilla derecha para que no me roce con palmera) dice que me ponga monofocal normal y encima una lentilla rígida como la que llevo (que sería progresiva para ver de cerca?, porque al extraer el cristalino la visión de cerca se pierde).
    El óptico me explicó que con una monofocal, sí se puede poner lentilla rígida y con una multifocal, no , que debería ser blanda y con la palmera sería peor… como que la “asfixia “más, al menos esa es la sensación que tengo cuando la he probado .

    Realmente me tienta hacerle caso al óptico, el cual me ve desde 25 años y me ha reducido lentilla por la palmera y creo que va a lo seguro…

    Yo me pondría una multifocal tórica pero en un ojo sólo no se como me va a ir…la monofocal tórica tiene que usaría gafas de cerca, sobre todo en el caso de que me opere por catarata en el ojo izquierdo en un futuro. Pero realmente no creo que sea gran inconveniente usar gafas de cerca, que en el caso que se me olviden, se puede alejar el papel un poco, como hace mucha gente,no?

    Por otra parte he leído sobre lentes intracorneales removibles (que se pueden quitar o cambiar) que se pueden poner a los operados con cataratas para quitarse las gafas de cerca. ¿Esto sería como llevar dos lentes dentro del ojo?

    Podría ponerme una monofocal torica y luego una intracorneal trifocal  para ver cómo verÍa con la trifocal y si no me acostumbro, quitarla y volver a gafas de cerca?

    Es muy descabellado esto? Lo prefiero a ponerme una trifocal en ojo bueno, ese si que no me lo opero.

     

  • #15618
    Andres Castro Torres

    Buenas tardes,

    ¿Cuánto seria el costo de una cirugía con lente intraocular trifocal? y ¿cuánto con lente monofocal?

    Nota de NuevoCristalino:

    Estimado Andrés, el precio de la cirugía además del tipo de lente seleccionada varía en función de la técnica (cirugía de catarata asistida con láser de femtosegundo o sin láser realizada manualmente), la marca y modelo específico de la lente intraocular seleccionada y por supuesto también del país y de la clínica. Puedes abrir un hilo en el foro de precios de la operación de cataratas dando tus datos y trataremos de que se te aporte la información.

    A modo orientativo, en el siguiente hilo puedes ver un rango de precios de la cirugía de cataratas en función del tipo de lente en España

  • #15859
    nuevocristalino
    Participante

    Buenas tardes,

    estimada usuaria marriazz (*), pasamos a contestar la pregunta por si pudiese ayudar a otras personas en la misma situación.

    En los casos de pacientes jóvenes que tienen catarata solamente en un ojo, tomar una decisión sobre la estrategia a seguir es siempre difícil.
     
    Tratamos de explicar diferentes posibilidades y las expectativas que en principio se pueden tener en cada una de ellas.

    • Operar el ojo con la catarata con una lente intraocular Monofocal: si la lente intraocular se calcular para ver bien de lejos, normalmente se necesitarían gafas para leer. En tu caso, al tener 38 años (suponiendo un rango de miopía medio o bajo), la acomodación del ojo no operado puede ser suficiente para poder leer hasta que los síntomas de la vista cansada empiecen a aparecer.
      En función del nivel de miopía que presentes en el ojo sin catarata podría ser que, incluso ya padeciendo cierto grado de presbicia, dicha miopía te facilitase una visión binocular (con los dos ojos) de cerca sin necesidad del uso de gafas. Con el ojo miope podrías leer y con el ojo derecho (el de la catarata con una LIO Monofocal calculada para lejos) podrías ver bien de lejos. Esta estrategia se llama monovisión. Se puede simular si eres buena candidata a esta estrategia mediante el uso de lentillas. Hay que tener en cuenta que para que dicha simulación tenga un mínimo de fiabilidad, tu catarata en el ojo derecho no puede estar muy avanzada.
       
    • Operar la catarata con una lente intraocular multifocal. Como ya habrás visto, esta lente está diseñada para ver bien a todas las distancias sin necesidad de gafas, esto es permite ver bien tanto de lejos como de cerca. La desventaja de este tipo de lentes intraoculares es la existencia de fenómenos ópticos y cierta pérdida en la visión de contraste, lo que hace necesario un proceso de neuroadaptación. Es cierto que con sólo un ojo operado con lente multifocal, hay pacientes que efectivamente pueden experimentar problemas con este proceso de neuroadaptación. Por eso normalmente se recomienda que se operen los dos ojos con lente multifocal y no sólo uno. Hay pacientes que sí toleran una lente multifocal con un ojo no operado, pero si el paciente va a tolerar o no, esa situación, no se puede saber antes de la cirugía.
       
    • Operar el ojo de la catarata con una lente intraocular multifocal de baja adición (como la lente intraocular Oculentis Comfort por ejemplo). Esta lente produce muy pocos fenómenos ópticos y proporciona una excelente calidad de visión. Conocemos muchos pacientes que toleran esta lente sin necesidad de operar el segundo ojo. La desventaja es que la baja adición permite una visión intermedia muy buena pero para leer letra pequeña necesitarás gafas para cerca. En principio con tu ojo izquierdo no operado y cierta acomodación en el ojo derecho (en función de tu graduación, que no la sabemos exactamente) sería posible ver bien binocularmente a todas las distancias sin necesidad de gafas.
       

    En el caso de operar el ojo con catarata con una lente Monofocal, es posible combinar la cirugía con una lente add-on multifocal. Si no toleras esta solución, es relativamente fácil explantar la lente add-on dejando el ojo después con visión Monofocal. El implante de lente add-on se puede realizar en cualquier momento después de haber realizado la cirugía de catarata con la lente Monofocal.

    En cualquiera de los casos, en función del nivel de astigmatismo que presentes en el ojo con catarata, si quieres prescindir del uso gafas y/o lente de contacto en este ojo, éste deberá ser corregido eligiendo una lente intraocular de tipo tórico (independientemente de que la lente seleccionada sea Monofocal o multifocal). Si dicho astigmatismo fuese muy pequeño trataría de corregirse mediante la ubicación de las incisiones de la cirugía). Quedaría por corregir el astigmatismo del ojo no operado (si fuese necesario por su magnitud) esto podría hacer con una lentilla, o con una gafa.

    Desde fuera tu caso es demasiado complejo para poderte dar una recomendación con la información de la que disponemos. Podría ser que el implante de una lente intraocular multifocal de baja adición como la oculentes confort que mencionábamos fuese una buena solución (aunque no permita ver sin gafas letras pequeñas). La distancia intermedia estaría cubierta y el otro ojo podría permitir apoyar con la acomodación en la visión de cerca. Si el ojo sin catarata desarrollase una en el futuro podría tratarse de implantar una lente intraocular de la misma familia (con el mismo diseño óptico) de la lente multifocal implantada, pero con una adición superior.

    En cualquier caso, repetimos que tienes que hablarlo bien con tu oftalmólogo ya que él conoce toda tu información ocular y puede asesorarte adecuadamente para que entiencas todas las opciones que tienes y las expectativas visuales a las que puedes aspirar con cada una.

    (*) sentimos no haberte respondido en el debido tiempo para tu caso particular.

  • #19533
    Santiago

    Estimados Sres quisiera exponer mi caso y que solución me dan tengo miedo a quedar mal tengo 55 años en mi trabajo diario veo por microscopio

    Ojo dcho catarata nuclear visión solo 10% debo operarme veo solo ya de cerca y los colores ya mal

    Ojo Izda miope con -5 dioptrias visión 120% es verdad con gafas y no me lo puedo creer que ha hecho la naturaleza conmigo ciego de un ojo y muy bien del izdo

    Mi pregunta es la siguiente opciones :

    1-cirugia de OD de catarara con lente monofocal no veré de cerca y me adaptaré con un ojo _5 miope y el operado hipermetrope con cristales de cerca y otro ojo de lejos?

    2 cirugía de OD catarata con lente trifocal veré de cerca y lejos si me adapto pero podré ? adoptarme pues con ojo miope y el otro operado no habrá mucha diferencia y veré bien de cerca porque es lo que interesa como miope no perder mi visión de cerca con el ojo operado

    3 cirugía OD catarata pero con lente monofocal y dejarme algo miope del ojo operado por ej_2 así me adaptaría mejor con otro ojo miope no operado

    gracias y reciban un saludo

    Santiago

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